ಕೈ ಜಂಟಿ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಮಣಿಕಟ್ಟು, ಮಧ್ಯದ ಕಾರ್ಪಲ್, ಇಂಟರ್ಕಾರ್ಪಾಲ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಪೋಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಕೀಲುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಕೈಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು (ಐಸಿಡಿ -10 ಕೋಡ್ - ಎಸ್ 63 ರ ಪ್ರಕಾರ) ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಇತರರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ ನರ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಜಿಗಿತಗಾರನಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದರಿಂದ ಅಪಾಯಕಾರಿ. ಇದು ಮುಂದೋಳು ಮತ್ತು ಕೈಯ ಮೂಳೆಗಳ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗಳಿಂದ ರೂಪುಗೊಂಡ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂಪರ್ಕವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಭಾಗವನ್ನು ತ್ರಿಜ್ಯ ಮತ್ತು ಉಲ್ನಾದ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮೂಳೆಗಳ ಮೇಲ್ಮೈಗಳಿಂದ ದೂರದ ಭಾಗವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ: ಸ್ಕ್ಯಾಫಾಯಿಡ್, ಚಂದ್ರ, ತ್ರಿಕೋನ ಮತ್ತು ಬಟಾಣಿ ಆಕಾರದ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಗಾಯವೆಂದರೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಿತ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗಳ ಸ್ಥಳಾಂತರವಿದೆ. ಆಘಾತದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಕೈಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಲನಶೀಲತೆ, ಇದು ಅದರ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಗಾಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಕಾರಣಗಳು
ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವು ಬೀಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೊಡೆತಗಳಿಗೆ ಸೇರಿದೆ:
- ಬೀಳು:
- ಚಾಚಿದ ತೋಳುಗಳ ಮೇಲೆ;
- ವಾಲಿಬಾಲ್, ಫುಟ್ಬಾಲ್ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಸ್ಕೆಟ್‌ಬಾಲ್ ಆಡುವಾಗ;
- ಸ್ಕೀಯಿಂಗ್ ಮಾಡುವಾಗ (ಸ್ಕೇಟಿಂಗ್, ಸ್ಕೀಯಿಂಗ್).
- ಪಾಠಗಳು:
- ಸಂಪರ್ಕ ಕ್ರೀಡೆಗಳು (ಸ್ಯಾಂಬೊ, ಐಕಿಡೊ, ಬಾಕ್ಸಿಂಗ್);
- ಭಾರ ಎತ್ತುವಿಕೆ.
- ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಗಾಯದ ಇತಿಹಾಸ (ದುರ್ಬಲ ಬಿಂದು).
- ರಸ್ತೆ ಸಂಚಾರ ಅಪಘಾತಗಳು.
- Inj ದ್ಯೋಗಿಕ ಗಾಯಗಳು (ಸೈಕ್ಲಿಸ್ಟ್‌ನ ಪತನ).
© ಆಫ್ರಿಕಾ ಸ್ಟುಡಿಯೋ - stock.adobe.com
ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಗಾಯದ ನಂತರ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:
- ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ನೋವಿನ ಸಂಭವ;
- 5 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಎಡಿಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆ;
- ಬಡಿತದ ಮೇಲೆ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಹೈಪರೆಸ್ಥೇಶಿಯಾದ ಭಾವನೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಸರಾಸರಿ ನರಗಳ ಆವಿಷ್ಕಾರದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ;
- ಕೀಲಿನ ಚೀಲಗಳ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆಯ ನೋಟದೊಂದಿಗೆ ಕೈಯ ಆಕಾರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ;
- ಕೈ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಮಿತಿ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವಾಗ ನೋವು;
- ಕೈಯ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್‌ಗಳ ಬಲದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ.
ಮೂಗೇಟು ಮತ್ತು ಮುರಿತದಿಂದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ಹೇಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು
| ಕೈಗೆ ಹಾನಿಯ ಪ್ರಕಾರ | ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು |
| ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು | ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಿತಿ. ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಬಾಗಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ನಲ್ಲಿ ಮುರಿತದ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲ. |
| ಗಾಯ | ಚರ್ಮದ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಮಿಯಾ (ಕೆಂಪು) ನಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣ. ಚಲನಶೀಲತೆ ದುರ್ಬಲತೆ ಇಲ್ಲ. ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಮುರಿತಕ್ಕಿಂತ ನೋವು ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. |
| ಮುರಿತ | ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಿತಿಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಚಲಿಸುವಾಗ ಸೆಳೆತ ಸಂವೇದನೆ (ಕ್ರೆಪಿಟಸ್) ಸಾಧ್ಯ. ರೋಂಟ್ಜೆನೊಗ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. |
ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಗಾಯಗೊಂಡ ಕೈಯನ್ನು ಎತ್ತರದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ (ಸುಧಾರಿತ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಸಹಾಯದಿಂದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಇದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಅದರ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ದಿಂಬಿನಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು) ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಐಸ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು (ಗಾಯಗೊಂಡ ನಂತರ ಮೊದಲ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಐಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು, 15 ಕ್ಕೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ -20 ನಿಮಿಷಗಳು).
ಮನೆಯಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಿದ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಾಗ, ಅದರ ಪ್ರಮುಖ ತುದಿಯು ಮೊಣಕೈಯನ್ನು ಮೀರಿ ಮತ್ತು ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳ ಮುಂದೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರಬೇಕು. ಬೃಹತ್ ಮೃದುವಾದ ವಸ್ತುವನ್ನು (ಬಟ್ಟೆಯ ಒಂದು ಉಂಡೆ, ಹತ್ತಿ ಉಣ್ಣೆ ಅಥವಾ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್) ಬ್ರಷ್‌ಗೆ ಹಾಕುವುದು ಸೂಕ್ತ. ತಾತ್ತ್ವಿಕವಾಗಿ, ಗಾಯಗೊಂಡ ತೋಳು ಹೃದಯದ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರಬೇಕು. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳ (ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್, ಡಿಕ್ಲೋಫೆನಾಕ್, ಇಬುಪ್ರೊಫೇನ್, ನ್ಯಾಪ್ರೊಕ್ಸೆನ್) ಆಡಳಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಆಘಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಾಗಿ ಬಲಿಪಶುವನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯಬೇಕು. ಗಾಯಗೊಂಡು 5 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಳೆದಿದ್ದರೆ, ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ರೀತಿಯ
ಗಾಯದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
- ಸ್ಕ್ಯಾಫಾಯಿಡ್ ಮೂಳೆ (ವಿರಳವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ);
- ಚಂದ್ರನ ಮೂಳೆ (ಸಾಮಾನ್ಯ);
- ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಮೂಳೆಗಳು (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹೆಬ್ಬೆರಳು; ಅಪರೂಪದ);
- ಕೊನೆಯದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಎಲ್ಲಾ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಚಂದ್ರನ ಕೆಳಗೆ, ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಿ. ಅಂತಹ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ಪೆರಿಲುನಾರ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ 90% ಕೈ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಂದ್ರ ಮತ್ತು ಪೆರಿಲುನಾರ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್‌ಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ.
ತ್ರಿಜ್ಯದ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮೂಳೆಗಳ ಮೇಲಿನ ಸಾಲಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಡಾರ್ಸಲ್ ಮತ್ತು ಪಾಮರ್ - ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್, ಹಾಗೆಯೇ ನಿಜವಾದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಅತ್ಯಂತ ವಿರಳ.
ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಮಟ್ಟದಿಂದ, ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
- ಜಂಟಿ ಮೂಳೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆ;
- ಅಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಸಬ್ಲಕ್ಸೇಶನ್ - ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗಳು ಸ್ಪರ್ಶಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ.
ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿರಬಹುದು, ಅಖಂಡ / ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಚರ್ಮದೊಂದಿಗೆ - ಮುಚ್ಚಿದ / ತೆರೆದ.
ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ವರ್ಷಕ್ಕೆ 2 ಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚು ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆರ್ತ್ರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿಸುವುದರಲ್ಲಿ ಅವರ ಅಪಾಯವಿದೆ.
ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್
ರೋಗಿಯ ದೂರುಗಳು, ಅನಾಮ್ನೆಸ್ಟಿಕ್ ಡೇಟಾ (ಗಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ), ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ವಿಕಾಸದ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು ಪ್ರಕ್ಷೇಪಗಳಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಆಘಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಪ್ರಕಾರ, ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಎರಡು ಬಾರಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಕಡಿತದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಂತರ.
ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಪಾರ್ಶ್ವದ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಗಳು ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿವಳಿಕೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.
ಎಲುಬಿನ ಮುರಿತ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ture ಿದ್ರವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಎಕ್ಸರೆ ಅನಾನುಕೂಲವಾಗಿದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು, ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು t ಿದ್ರಗಳು, ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಎಂಆರ್ಐ (ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್) ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಆರ್ಐ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗದಿದ್ದರೆ, ಸಿಟಿ ಅಥವಾ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ಕಡಿಮೆ ನಿಖರವಾಗಿದೆ.
© ಡ್ರ್ಯಾಗನ್ ಇಮೇಜಸ್ - stock.adobe.com
ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ಕಡಿತವನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ, ವಾಹಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ (ತೋಳಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಲು) ಕೈಗೊಳ್ಳಬಹುದು. 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ಕಡಿತವನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತ
ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿರುತ್ತದೆ:
- ಮುಂದೋಳು ಮತ್ತು ತೋಳನ್ನು ವಿರುದ್ಧ ದಿಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಎಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ತದನಂತರ ಹೊಂದಿಸಿ.
- ಕಡಿತದ ನಂತರ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ನಿಯಂತ್ರಣ ಎಕ್ಸರೆ photograph ಾಯಾಚಿತ್ರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ಗಾಯದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ (ಕೈಯ ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಮೊಣಕೈವರೆಗೆ) ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೈಯನ್ನು 40 of ಕೋನದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ.
- 14 ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಕೈಯನ್ನು ತಟಸ್ಥ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಸರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ; ಮರು ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಜಂಟಿಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರೆ, ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
- ಬ್ರಷ್ ಅನ್ನು ಮತ್ತೆ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟರ್ ಎರಕಹೊಯ್ದೊಂದಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಯಶಸ್ವಿ ಕೈ ಕಡಿತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಶಿಷ್ಟ ಕ್ಲಿಕ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಸರಾಸರಿ ನರಗಳ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟರ್ ಎರಕಹೊಯ್ದ ಬೆರಳುಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್
ಯಶಸ್ವಿ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತದೊಂದಿಗೆ, ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆ:
- The ಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:
- ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು;
- ಒಪಿಯಾಡ್ಗಳು (ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ):
- ಸಣ್ಣ ಕ್ರಿಯೆ;
- ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕ್ರಿಯೆ;
- ಕೇಂದ್ರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳು (ಮಿಡೋಕಾಮ್, ಸಿರ್ಡಾಲುಡ್; ಇಆರ್‌ಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು).
- ಗಾಯಗೊಂಡ ಕೈಗೆ FZT + ವ್ಯಾಯಾಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ:
- ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಸಾಜ್;
- ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಬಳಸಿ ಮೈಕ್ರೊಮಾಸೇಜ್;
- ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ, ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜಿತ ಆರ್ಥೋಸಸ್ ಬಳಸಿ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ;
- ಥರ್ಮೋಥೆರಪಿ (ಶೀತ ಅಥವಾ ಶಾಖ, ಗಾಯದ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ);
- ದೈಹಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮವು ಕೈಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಬಲವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
- ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ (ನೋವು ನಿವಾರಕ) ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ drugs ಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ ಮತ್ತು ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್, ಪೀಡಿತ ಜಂಟಿಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ).
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಗಾಯದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ತೊಡಕುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತ ಅಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
- ವ್ಯಾಪಕ ಚರ್ಮದ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ;
- ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳ t ಿದ್ರಗಳು;
- ರೇಡಿಯಲ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಉಲ್ನರ್ ಅಪಧಮನಿಗೆ ಹಾನಿ;
- ಸರಾಸರಿ ನರಗಳ ಸಂಕೋಚನ;
- ಮುಂದೋಳಿನ ಮೂಳೆಗಳ ವಿಭಜಿತ ಮುರಿತಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು;
- ಸ್ಕ್ಯಾಫಾಯಿಡ್ ಅಥವಾ ಚಂದ್ರನ ಮೂಳೆಯ ತಿರುಚುವಿಕೆ;
- ಹಳೆಯ ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ರೋಗಿಯು 3 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಆಘಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ಕಡಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಡಿಸ್ಟ್ರಾಕ್ಷನ್ ಉಪಕರಣವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೂರದ ಮೂಳೆಗಳ ಕೀಲುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸಾಧ್ಯ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೂ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ. ಸರಾಸರಿ ನರಗಳ ಸಂಕೋಚನದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಾಗ, ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಅವಧಿ 1-3 ತಿಂಗಳುಗಳು. ಕೈಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ನಂತರ, ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸಕನು ವಿಶೇಷ ಪ್ಲಾಸ್ಟರ್ ಎರಕಹೊಯ್ದವನ್ನು 10 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೈಯನ್ನು ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸುತ್ತಾನೆ.
ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ತಂತಿಗಳಿಂದ (ರಾಡ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಪಿನ್‌ಗಳು, ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುಪಟ್ಟಿಗಳು) ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇವುಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಗುಣಪಡಿಸಿದ ನಂತರ 8-10 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಾಧನಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಲೋಹದ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪುನರ್ವಸತಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ಅವಧಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
- FZT;
- ಮಸಾಜ್;
- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಜಿಮ್ನಾಸ್ಟಿಕ್ಸ್.
© Photographhee.eu - stock.adobe.com. ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸಕನೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದು.
ಇಂತಹ ಕ್ರಮಗಳು ಕೈಯ ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋ-ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಉಪಕರಣದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಗಾಯದ 6 ವಾರಗಳ ನಂತರ ವ್ಯಾಯಾಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮುಖ್ಯ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು:
- ಬಾಗುವಿಕೆ-ವಿಸ್ತರಣೆ (ವ್ಯಾಯಾಮವು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವಾಗ ಬ್ರಷ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಯವಾದ ಚಲನೆಯನ್ನು (ನಿಧಾನವಾದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು) ಹೋಲುತ್ತದೆ);
- ಅಪಹರಣ-ವ್ಯಸನ (ಪ್ರಾರಂಭದ ಸ್ಥಾನ - ನಿಮ್ಮ ಬೆನ್ನಿನೊಂದಿಗೆ ಗೋಡೆಗೆ ನಿಂತಿರುವುದು, ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೈಗಳು, ಸಣ್ಣ ಬೆರಳುಗಳ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಅಂಗೈಗಳು ತೊಡೆಗಳಿಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿವೆ; ಮುಂಭಾಗದ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಕುಂಚದಿಂದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಇದರಲ್ಲಿ ಗೋಡೆಯ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ) ಸ್ವಲ್ಪ ಬೆರಳಿನ ಕಡೆಗೆ ಅಥವಾ ಕೈಯ ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನ ಕಡೆಗೆ );
- supination-pronation (ಚಲನೆಗಳು "ಸೂಪ್ ಕ್ಯಾರಿ", "ಚೆಲ್ಲಿದ ಸೂಪ್" ತತ್ವದ ಪ್ರಕಾರ ಕೈಯ ತಿರುವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ);
- ಬೆರಳುಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆ-ಒಮ್ಮುಖ;
- ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಹಿಸುಕುವುದು;
- ಐಸೊಮೆಟ್ರಿಕ್ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು.
ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ತೂಕದೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಬಹುದು.
ಮನೆಗಳು
ಇಆರ್‌ಟಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಜ್ಞರಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಪೂರ್ಣ ಶ್ರೇಣಿಯ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸರಿಯಾದ ತಂತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದ ನಂತರ, ವೈದ್ಯರು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ.
ಬಳಸಿದ medicines ಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು, ಕಿರಿಕಿರಿಯುಂಟುಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮುಲಾಮುಗಳು (ಫಾಸ್ಟಮ್-ಜೆಲ್), ಜೀವಸತ್ವಗಳು ಬಿ 12, ಬಿ 6, ಸಿ.
ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯ
ಪುನರ್ವಸತಿ ಅವಧಿಯು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯ ವಾರಗಳ ನಂತರ:
- ಅರ್ಧಚಂದ್ರಾಕಾರ - 10-14;
- ಪೆರಿಲುನಾರ್ - 16-20;
- ಸ್ಕ್ಯಾಫಾಯಿಡ್ - 10-14.
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಚೇತರಿಕೆ ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಇರುವಿಕೆಯು ಪುನರ್ವಸತಿ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ತೊಡಕುಗಳು
ಸಂಭವಿಸುವ ಸಮಯದ ಪ್ರಕಾರ, ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೀಗೆ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ:
- ಆರಂಭಿಕ (ಗಾಯದ ನಂತರ ಮೊದಲ 72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ):
- ಕೀಲಿನ ಕೀಲುಗಳ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಮಿತಿ;
- ನರಗಳು ಅಥವಾ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ (ಸರಾಸರಿ ನರಕ್ಕೆ ಹಾನಿ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕು);
- ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ರಕ್ತನಾಳದ ಎಡಿಮಾ;
- ಹೆಮಟೋಮಾಸ್;
- ಕೈಯ ವಿರೂಪ;
- ಚರ್ಮದ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಭಾವನೆ;
- ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ.
- ತಡವಾಗಿ (ಗಾಯಗೊಂಡ 3 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿ):
- ದ್ವಿತೀಯಕ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರವೇಶ (ವಿವಿಧ ಸ್ಥಳೀಕರಣದ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಗ್ಮನ್, ಲಿಂಫಾಡೆಡಿಟಿಸ್);
- ಟನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಅಪಧಮನಿ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಡ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ಸರಾಸರಿ ನರಗಳ ನಿರಂತರ ಕಿರಿಕಿರಿ);
- ಸಂಧಿವಾತ ಮತ್ತು ಸಂಧಿವಾತ;
- ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್;
- ಮುಂದೋಳಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಕ್ಷೀಣತೆ;
- ಕೈ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ.
ಸಂಧಿವಾತ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಅಸ್ಥಿರತೆಯು ಚಂದ್ರನ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ತೊಡಕುಗಳಾಗಿವೆ.
ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವ ಅಪಾಯ ಏನು
ಮಕ್ಕಳು ತಮ್ಮ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಲು ಒಲವು ತೋರುತ್ತಿಲ್ಲ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಮರುಕಳಿಸಬಹುದು. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳೊಂದಿಗೆ, ಅದು ಮತ್ತೆ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದರೆ, ಮುರಿತಗಳಾಗಿ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪೋಷಕರು ಇದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ
ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ವ್ಯಾಯಾಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೈ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದಕ್ಕಾಗಿ, Ca ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯಲ್ಲಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರುವ ಆಹಾರಗಳನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೀಳುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಆಘಾತಕಾರಿ ಕ್ರೀಡೆಗಳನ್ನು (ಫುಟ್ಬಾಲ್, ರೋಲರ್ ಸ್ಕೇಟಿಂಗ್) ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಬೇಕು. ಸುರಂಗ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಲಿಡೇಸ್ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕ್ರಮಗಳು.
